Bivirkninger av TRT: hva som faktisk skjer, og hvordan det håndteres

De fleste bivirkningene ved testosteronbehandling er doseavhengige, forutsigbare og håndterbare – forutsatt at behandlingen følges med blodprøver. Her er hva som faktisk kan skje, hvor vanlig det er, og hva som gjøres med det.

Økt blodprosent (polycytemi)

Den viktigste bivirkningen å følge med på. Testosteron stimulerer produksjonen av røde blodceller, og hos noen stiger hematokrit over trygge nivåer. Tykkere blod øker risikoen for blodpropp.

Håndteres med: måling av hematokrit før oppstart, etter 3 måneder og deretter jevnlig. Stiger den over ca. 54 %, reduseres dosen, doseringen deles opp i hyppigere og mindre injeksjoner, eller det tas blodtapping. Rikelig med væske og behandling av eventuell søvnapné hjelper også.

Forhøyet østradiol

En del av testosteronet omdannes til østradiol. Litt østrogen er nødvendig – det beskytter skjelettet, leddene og libido. For mye gir væskeretensjon, hovne ankler, humørsvingninger, ømme brystvorter og i verste fall gynekomasti.

Håndteres med: lavere eller hyppigere dosering først – jevnere nivåer gir mindre aromatisering. Vektnedgang reduserer aromataseaktiviteten. Først når dette ikke er nok, vurderes anastrozol i lav dose. Å presse østradiol for lavt er en vanlig feil, og gir egne plager: leddsmerter, tørr hud og paradoksalt nok lavere sexlyst.

Redusert fruktbarhet og mindre testikler

Tilført testosteron slår av hjernens LH-signal. Testiklene reduserer egen produksjon, blir mindre, og sædcelletallet faller – hos mange til null i løpet av noen måneder. Dette er ikke en sjelden bivirkning, det er den forventede virkningen.

Håndteres med: HCG parallelt med TRT, som etterligner LH og holder testiklene aktive. Ved aktivt barneønske er enklomifen ofte et bedre valg enn TRT. Les mer om fruktbarhet under TRT.

Akne og fet hud

Vanligst de første månedene, og typisk på rygg, skuldre og bryst. Skyldes økt talgproduksjon.

Håndteres med: stabil, ikke for høy dose, hyppigere dosering, daglig dusj etter trening og enkel hudpleie. Går ofte tilbake når nivåene stabiliserer seg. Vedvarende alvorlig akne kan trenge egen behandling.

Væskeretensjon og blodtrykk

Noen opplever hovne ankler og et lite blodtrykksløft de første ukene, ofte knyttet til østradiol og natriumretensjon.

Håndteres med: blodtrykksmåling underveis, saltbevissthet, dosejustering og behandling av høyt blodtrykk der det er nødvendig.

Søvnapné

Testosteron kan forverre eksisterende søvnapné. Snorker du tungt, er trøtt om morgenen eller har pustestopp om natten, bør dette utredes før eller tidlig i behandlingen.

Prostata og PSA

TRT gir ikke prostatakreft, men kan få en eksisterende, udiagnostisert kreft til å vokse raskere. Derfor måles PSA før oppstart og følges underveis, særlig etter fylte 45 år. Ubehandlet prostatakreft er en kontraindikasjon.

Humør og søvn

De fleste opplever bedre humør og mer initiativ. Enkelte får derimot irritabilitet eller uro – nesten alltid ved for høy dose eller store svingninger mellom injeksjonene. Jevnere dosering løser det som regel.

Hva reduserer risikoen mest?

• Riktig diagnose før oppstart – behandle mangel, ikke misnøye.
• Konservativ startdose, justert opp etter prøvesvar.
• Hyppigere, mindre doser fremfor sjeldne, store.
• Faste blodprøver: hematokrit, østradiol, PSA, lipider.
• Vektkontroll, trening og god søvn ved siden av behandlingen.

Se hele behandlingsløpet i vår guide til testosteronbehandling, eller les om TRT-programmet vårt.