Ereksjonssvikt og testosteron: hva henger sammen, og hva hjelper?

Mange menn antar at ereksjonsproblemer betyr lavt testosteron. Noen ganger stemmer det, men oftere ligger årsaken i blodårene. Forskjellen avgjør hvilken behandling som virker – og hvorfor testosteron alene skuffer en del menn.

To ulike systemer

Ereksjon krever to ting som fungerer uavhengig av hverandre:

• Lyst og signal. Testosteron driver libido og gjør at hjernen i det hele tatt setter i gang prosessen.
• Blodtilførsel. Nerver og blodårer må slippe nok blod inn i svamplegemene og holde det der.

Lavt testosteron rammer først og fremst det første. Derfor er det klassiske hormonelle bildet manglende lyst – ikke bare svikt i selve ereksjonen. Er lysten intakt, men ereksjonen svikter, er årsaken oftere sirkulatorisk.

Når er ereksjonssvikt hormonell?

Mistenk lavt testosteron dersom du samtidig har:

• Klart redusert sexlyst.
• Færre eller ingen morgenereksjoner.
• Tretthet, hjernetåke og lav motivasjon.
• Tap av muskelmasse og økt magefett.

Kjenner du igjen flere av disse, bør du måle testosteron – se hvordan testen tas og tolkes.

Når er den sirkulatorisk?

Mistenk kar- eller nerveårsak dersom lysten er der, men ereksjonen ikke holder, og særlig hvis du har høyt blodtrykk, diabetes, høyt kolesterol, røyker eller er overvektig.

Dette er verdt å ta på alvor av en annen grunn enn sexlivet: penis' blodårer er smalere enn hjertets, og ereksjonssvikt er ofte det første tegnet på begynnende åreforkalkning – gjerne år før hjerteproblemer viser seg. Ereksjonssvikt hos en mann under 55 er en grunn til å sjekke blodtrykk, blodsukker og lipider.

Andre vanlige årsaker

• Medisiner: blodtrykksmedisiner, enkelte antidepressiva, finasterid.
• Psykologiske faktorer: prestasjonsangst, stress, relasjonsproblemer. Typisk mønster er at morgenereksjoner og ereksjon ved onani er intakte, mens den svikter med partner.
• Søvnapné – rammer både testosteron og karsystem.
• Alkohol og nikotin.

Behandling: hva virker på hva?

PDE5-hemmere

Tadalafil og sildenafil virker direkte på blodtilførselen og hjelper de fleste, uavhengig av om årsaken er hormonell eller sirkulatorisk.

• Sildenafil: virker etter 30–60 minutter, varer 4–6 timer. Tas ved behov, og virker best på tom mage.
• Tadalafil: virker i opptil 36 timer, noe som fjerner behovet for planlegging. Kan også brukes i lav dose daglig.

Begge krever seksuell stimulering for å virke – de skaper ikke ereksjon av seg selv. De kan ikke kombineres med nitroglyserin eller andre nitrater.

Testosteronbehandling

Ved påvist mangel gir TRT tilbake lysten, og bedrer hos mange også ereksjonen indirekte. Er testosteron normalt, hjelper det derimot ikke mot ereksjonssvikt – da behandler man feil problem.

Kombinasjon

Menn med både lavt testosteron og karproblemer responderer ofte best på begge deler. Testosteron gjenoppretter lysten, PDE5-hemmeren sørger for gjennomføringen. Det er en vanlig og velfungerende kombinasjon.

Livsstil

Røykeslutt, vektnedgang, kondisjonstrening og behandling av blodtrykk og blodsukker har dokumentert effekt på ereksjonsfunksjon – og virker på årsaken, ikke bare på symptomet.

Slik går du frem

1. Kartlegg om lysten er intakt eller borte.
2. Mål testosteron om morgenen, sammen med SHBG og LH.
3. Sjekk blodtrykk, blodsukker og lipider.
4. Gjennomgå medisinlisten din.
5. Velg behandling ut fra funnene – ikke ut fra antakelser.

Ta en gratis konsultasjon for en vurdering, eller se utvalget under seksuell ytelse.